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für Kraniotomiefür die für TraumatologieAusbildung

Hintergrund Dieses Verfahren der Berührungschirurgie zeigt, wie man während einer Traumakraniotomie den Knochendeckel entfernt und die Dura öffnet. Die Trauma-Kraniotomie (TC) ist ein wesentliches Werkzeug im Rüstzeug des Neurochirurgen. Eine emergente Dekompression wird in einer Vielzahl von Situationen eingesetzt, um eine Massenläsion zu evakuieren oder einen weltweit erhöhten intrakraniellen Druck als Folge eines zerebralen Ödems zu behandeln. TC wird in lebensbedrohlichen Situationen eingesetzt, um eine Herniation des Hirnstamms durch das Foramen magnum nach unten zu verhindern. Zu den drei häufigsten Indikationen für TC gehören: - Schwerer TBI - Bösartiges Ödem nach akutem Großgefäßinfarkt - Aneurysmale SAH[2] Im Falle einer akuten TBI, wenn eine extraaxiale Massenläsion vorliegt, wird eine sofortige operative Entfernung des Schädels empfohlen. Dazu gehören Epiduralhämatome (EDH) und Subduralhämatome (SDH), bei denen bei einem akut dekompensierenden Patienten eine signifikante Mittellinienverschiebung auftritt. Es wird ein einseitiger Standard-Fragezeichenschnitt durchgeführt, der Knochen mit einem Druckluftbohrer entfernt und wenn vorhanden, die extraaxiale Druckläsion evakuiert. Der Knochenersatz liegt im Ermessen des Chirurgen und wird oft durchgeführt, wenn eine minimale nachfolgende parenchymale Schwellung zu erwarten ist. Im Rahmen eines Hochenergietraumas, mit traumatischen Subarachnoidalblutungen und anderen kleinen Prellungen, wird der Knochen in Erwartung eines zukünftigen bösartigen Ödems oft weggelassen und Monate später durch eine Schädelplastik ersetzt. Der Einsatz von TC bei intraparenchymalen Hämatomen (IPH) und Hirnkontusionen ist umstrittener.